本草配伍如同高手对弈,棋盘星星点点,棋子互为因果,唇齿相依,相生相杀,终成千古名局!
中医看病讲究四门基本功:望、闻、问、切;
中药配伍也讲究四个字:君、臣、佐、使。
“君臣佐使”是中医方剂学术语,是中医进行复方配伍时遵循的一个重要原则。其最早见于《*帝内经》,曰:“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使。”
古语云:“不为良相,即为良医”,又说“上医医国,其次医疾”,仿佛*治与医药有着天然的联系,而治病和治国确实又存在着本质的相似。
药在处方,正似官居朝廷,方内诸药的角色配置,最能体现施*者的用人之道。所以,国有帝卿官吏,药分君臣佐使。
01
君药(Monarch)
主药如君。开国立业之君,夙兴夜寐,南征北战,功勋卓著,地位最高,如白虎汤中生石膏,清热泻火,舍我其谁?
君是一方的主药,针对一病的主因、主症能起主要作用的药物,即《内经》所说:主病之谓君。君药不一定一方只有一个,也不一定猛烈的药才能当君药,主要是看具体情况和需要来决定的。
02
臣药(Minister)
辅药如臣,股肱辅弼之臣,如汉高祖的萧何、唐太宗的魏征、宋仁宗的范仲淹,尽职尽责地充当左膀右臂。君临天下,主持大体疏漏难免,臣子职责,为之弥补,所谓“匡君之不逮也”。前者如麻*汤用桂枝,旨在加强麻*的辛温解表,后者如小青龙桂枝汤用干姜、细辛为臣,意在治疗咳喘痰多而稀之兼症。
《内经》上说:佐君之谓臣。臣是指协助和加强君药效能的药物,臣药在一个方剂内,不限定只有一味,一种君药可以有几种臣药;如果一方中有两个君药,还能用较多的臣药来配伍。
03
佐药(Assistant)
一朝之内,文臣再善谋划,武将再惯厮杀,也不能事必躬亲。臣药所不及,佐药便有了用武之地。麻*汤中以杏仁消咳平喘,这是麻*、桂枝君臣所办不到的。
臣之下称做佐,佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用,佐药的另一种妙用就是制约、抵消某些君臣药的烈性或*副作用。
如小柴胡汤中臣药半夏止呕和胃,功劳不小,然非生姜不能制其*。麻杏石甘汤中,君药麻*易发汗太过,人们采用辛寒的石膏来抵消一些,疗效最佳。麻*汤用杏仁为佐,其作用就是宣肺、平咳,帮助君药解除麻*汤证的次要症状。
04
使药(Guide)
使药则如婚礼中的宾相、战场上的向导、晚会里的主持人。从“使”字的意义来看,使药是一方内比较次要的药物。
《内经》说:应臣之为使。可知使药是臣药的一种辅助药。使药的功用之一就是引领君、臣、佐诸药药力到达病变部位或与之相关的经脉,所以也叫引药,俗称药引子。如独活寄生汤中,牛膝引药下行,以补肝血,壮筋骨,祛风湿。
一句话概括版本
“君”——是复方中针对主症起主要治疗作用的药物;
“臣”——指辅助君药治疗主症的药物;
“佐”——指配合君臣药治疗兼症或抑制君臣药的*性或起反佐作用的药物;
“使”——指引导诸药直达病变部位或调和诸药药性的药物。
借助君臣佐使是为了明确药物在处方中的主次、协同、拮抗等关系,以便做到布方有法,治疗有度。一般方剂中君药是不可少的,臣、佐、使药不一定方方具备,有时一味药可以兼有几方面的功能,有时一个功能又同时可以由几味药承担,这都要视病情的不同而灵活掌握。
中药方剂组成之范例
麻*汤
主治外感风寒表实症,恶寒发热无汗,头身疼痛,喘咳,苔薄白,脉浮紧等。
麻*:君药,辛温,发散风寒,宣通肺气以平喘咳。
桂枝:臣药,辛甘温,透营达表,解肌发汗,助君药发汗解表而散风寒,兼温经止痛。
杏仁:佐药,苦温,降泄肺气,助麻*平喘咳。
炙甘草:佐药,助麻*平喘咳;使药,甘温,调合诸药。
理中汤
温中祛寒、补气健脾,主治脾胃虚寒引起的呕吐腹泻、腹痛腹胀、纳呆不食等症。
干姜:君药,温中散寒,针对主症,起主攻作用,因而为君。
白术:臣药,健脾益气,帮助运化,助干姜治疗吐泻腹痛腹胀。
人参:佐药,补气生津,协助姜、术治疗兼症。
炙甘草:使药,补中扶正,调和诸药。
桂枝汤
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
桂枝:君药,枝味辛甘,辛则能解肌,甘则能实表。
芍药:臣药,《内经》曰:辛甘发散为阳,故用之以治风;然恐其走泄阴气,故用芍药之酸以收之。
甘草、生姜、大枣:佐药,发表而兼和里。
经过一定法度配伍产生的综合药性,体现了“合群之妙”。方剂组成后的药性并不等于各药性的总合,而是表现为一种有机配合后的综合药效。《神农本草经》提出:“药有君臣佐使,以相宣摄合和”即是此意。
结语
君臣佐使理论提纲挈领地将中医组方思路以层次、结构的模式清晰展现在我们面前,是规范临床处方的良好依据,也是方剂配伍能增强疗效、降低*副作用、扩大治疗范围的保障,其高度地概括了纷繁复杂的药物配伍关系,言简意赅、内涵丰富。
组方方解
君药:
鸡血藤、透骨草具有补血、活血、祛风除湿、舒筋活血的功效,用于抗动脉粥样硬化、降低血液粘度、改善血液流变。臣药姜*、木香具有破血行气、通经止痛、行气止痛的功效,用于抑制血小板聚集、解除血管痉挛、抗凝血的作用,诸药配伍共行理气活血、通经止痛之效。
臣药:
灯盏细辛
功能主治散寒解表,活血舒筋,止痛,消积.治感冒头痛鼻塞,风湿痹痛,瘫痪,急性胃炎,跌打损伤。
佐药:
五气朝阳草(别名:追风七、乌金丹)
激活五脏气,助血行;祛风活血、通络、散寒、止痛、解痉;虎杖、姜*、溶栓、抗凝、消除动脉粥样斑块。
使药:
木香
协助灯盏细辛温振心阳活血通络,达到通络降脂、抗凝的作用
彝心康胶囊在理论上融彝医、中医、西医于一体,药物组方配伍严谨、工艺合理,质量全标准完善,临床疗效显著,多年临床运用未发现*副作用,实验研究证明有良好的抗心肌缺血、缺氧的作用。
——参考文献——
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[3]冯泳.对《方剂学》君臣佐使理论的定性思考[J].中医杂志.,47(1):61-62.
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